）：干部单位：**区*税局居住地址：**市**区**生活区（民族）国籍（汉族）中国供史者（可靠性）：患者（本人）婚姻：已婚入院时间：2005年09月01日18：00出生地：**省**市病史采集时间：20 05年09月01日主诉：肛门便血3天。
现病史：患者平时喜食辛辣之物，于3天前发现肛门便血，到我院就医，门诊以「肛门出血待查」介绍入院。
患者自发病以来饮食正常，睡眠尚可，小便正常，大便1次/日。
过去史：健康，无药物及食物过敏史，否认「肝炎，结核，伤寒」等传染病史及接触史。
否认「高血压，糖尿病，心髒病」病史。
否认输血史。
个人史：出生于原籍，未到过传染病及流行病区，无特殊嗜好。
婚育史：已婚，生育0男1女。
月经史：月经史（144-5/26-282005、08、21）量中等，无痛经，白带不多，无异味。
家族史：无本病史、无家族遗传病史及传染病史。
体格检查生命体征：t36。
5c，身高168厘米，p：79次/分；r：20次/分；bp113/73mmhg一般情况：发育良好，神志清楚，自主体位，检查合作，营养良好。
皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结：全身皮肤及巩膜无黄染，弹性好，全身无出血点及瘀血斑及瘀点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及其器官：头颅五官形态正常，双侧瞳孔0。
25等大等圆，对光反射灵敏，眼球无震颤。
鼻翼无煽动，鼻唇沟两侧对称，口唇红润，口腔无特殊气味，牙齿排列整齐，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大，外耳道无溢血溢脓。
颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。
胸部：胸廓双侧对称，肋间隙正常宽度，无畸形，双乳对称
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